Los tumores nasosinusales comprenden cerca del 3% de los tumores malignos que se originan en las vías aerodigestivas superiores y el 10% de los pacientes no tienen síntomas o pueden confundirlos con otras enfermedades inflamatorias
Los tumores nasosinusales pueden pasar desapercibidos por lo que conviene prestar atención a los síntomas de alerta. Así lo advierte la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) que ha celebrado en Zaragoza su XX Reunión de Primavera. Este tipo de tumores son más frecuentes en hombres a partir de la quinta década de vida y se relacionan con la exposición a contaminantes como el níquel, que se inhala sobre todo por el tabaco, el cromo o el polvo de madera. Durante la reunión se an debatido los últimos avances en su tratamiento y diagnóstico, como el abordaje transnasal endoscópico.
Los tumores malignos nasosinusales comprenden cerca del 3% de los tumores malignos que se originan en las vías aerodigestivas superiores, según datos de la SEORL-CCC. “Crecen en cavidades llenas de aire y solo se manifiestan cuando la cavidad está llena e invaden estructuras vecinas como puede ser el ojo, el cerebro, la cara, los nervios craneales y el aparato dentario”, apunta el doctor Miguel Armengot, presidente de la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la SEORL-CCC. Se trata por tanto, añade, de “tumores de diagnóstico tardío y en un estadío avanzado, de ahí su mal pronóstico”.
Las causas vienen relacionadas con la exposición a contaminantes como el níquel, muy presente en el tabaco o en trabajos de soldadura o minería. “También se vincula con el cromo, presente en industrias de soldadura o pintura de cromado, o con el polvo de la madera”, indica el doctor Armengot. El problema es que el 10% de los pacientes que sufren estos tumores son asintomáticos o sufren síntomas similares a las enfermedades inflamatorias: obstrucción nasal, anosmia, dolor a la presión, epistaxis y rinorrea. “Pueden confundirse con rinitis alérgica o sinusitis lo que hará retrasar su diagnóstico. Por ello se debe prestar atención a los síntomas de alerta que es cuando aparecen de forma unilateral, afectando solo a un lado de la nariz, y progresiva”, afirma.
Los otorrinolaringólogos reunidos en Zaragoza han coincidido en que el diagnóstico ha mejorado con las nuevas pruebas. “La introducción en la práctica clínica habitual de la exploración endoscópica, la resonancia magnética y la TAC han permitido que diagnostiquemos este tipo de tumores de forma más precisa y precoz”, asegura el doctor Armengot.
Abordaje transoral endoscópico
En el tratamiento de los tumores nasosinusales la videoendoscopia transnasal ha supuesto un gran avance para conseguir el tratamiento eficaz y la curación de los pacientes. “Se trata de tumores cuya situación anatómica hace que el abordaje quirúrgico sea todo un reto”, sostiene el doctor Armengot. Además de permitir llegar a lesiones inabordables por las técnicas convencionales, “la endoscopia permite intervenciones con mínimas secuelas. Por lo general, antes se realizaban intervenciones muy agresivas que dejaban secuelas estéticas y funcionales porque afectaban a los nervios craneales”, apunta.
En definitiva, la endoscopia, junto con las cámaras de alta definición y los navegadores, “han mejorado tanto el diagnóstico como el tratamiento, no sólo de los tumores nasosinusales sino de otras patologías que afectan a la cavidad nasal. Conseguimos mejores resultados gracias a que tenemos una mayor precisión y un mejor postoperatorio para los pacientes”, resume el doctor Armengot. Así, un estudio español publicado en Acta Otorrinolaringológica Española confirma que la cirugía sinusal endoscópica es una técnica mínimamente invasiva y segura.
Por otro lado, la tendencia en el tratamiento de los tumores nasosinusales malignos “vendrá con fármacos que actúen sobre las células tumorales específicamente, y no sobre las células sanas también como sucede en la actualidad. Parece que el futuro pasa por la inmunooncología”, concluye.
