El presupuesto del COFM para 2016 viene marcado por la austeridad, y contempla una reducción del gasto de casi un 7%. ¿Qué áreas de actividad se verán afectadas por ese ajuste?
En efecto, las cuentas de este año incluyen un recorte de los gastos del Colegio del 4,83% en relación al gasto total aprobado en 2015 y del 6,86% si lo comparamos con la liquidación prevista. Es una reducción coherente con estos tiempos de dificultades que todavía vive la farmacia, y que responde al compromiso asumido por la Junta de Gobierno de ajustar al máximo todos los gastos de la corporación dentro de una política de austeridad y eficiencia.
Los presupuestos mantienen la importante bajada de las retribuciones del presidente y de la secretaría general que se aplicaron el año pasado, y la rebaja del gasto se absorbe fundamentalmente dentro de la partida de servicios exteriores; no tiene por qué afectar al normal desarrollo del Colegio. De hecho, estamos desplegando todas las actividades previstas con total normalidad, potenciando incluso la oferta de servicios a nuestros colegiados. A lo largo del año tenemos previsto lanzar nuevos servicios incluidos en cuota, y otros que se prestarán a través de COFM Servicios 31.
¿Se prevé una subida de cuotas o en el precio de algunas prestaciones?
En absoluto. El año pasado acometimos un recorte de las cuotas colegiales, tal y como anunciamos durante las elecciones, y nuestra intención es la de seguir reduciendo las cargas cuando sea posible y nos permita seguir manteniendo y potenciando los servicios que ofrecemos, además de atender nuestras obligaciones como corporación de derecho público en defensa de la profesión y de la calidad de la prestación farmacéutica que reciben los ciudadanos.
El gasto para las Vocalías, sin embargo, aumenta en las cuentas de este año. ¿Qué objetivo se busca con este incremento?
Queremos potenciar la actividad que se desarrolla desde las distintas Vocalías, y uno de los objetivos es el de involucrar y hacer partícipes a un mayor número de colegiados en los proyectos que están poniendo en marcha nuestros vocales; ya sea en el área de nuevos servicios profesionales a través de una farmacia más asistencial, en formación, o a la hora de promover campañas de salud. De nada sirve proponer y abrir nuevos caminos a la profesión si luego los farmacéuticos no nos siguen. Por eso es importante implicar a todos nuestros compañeros en las actividades colegiales.
¿Cómo han afectado los últimos Reales Decretos (RDL 09/2011, RDL 16/2012) aprobados por el Gobierno al margen que proporciona el medicamento a las farmacias y, por ende, a su viabilidad?
El impacto ha sido tan importante que el anterior Gobierno tuvo que poner en marcha un sistema de subsidios para evitar que muchas farmacias cerrasen en España, algo que nunca antes se había visto en este sector. Los farmacéuticos españoles fuimos los primeros en contribuir a las arcas del Estado cuando no salían las cuentas. Creo que ha llegado el momento de retirar los sistemas de descuentos vigentes que están frenando el desarrollo del sector e impidiendo que invirtamos en la creación de empleo y en el futuro de nuestra profesión.
El presupuesto del Gobierno madrileño para 2016 recoge una subida del 5,4% en el gasto de recetas. ¿Le tranquiliza el “compromiso de pago” adquirido por el Ejecutivo de Cristina Cifuentes con las oficinas de farmacia? ¿Cómo valora los retrasos sufridos en Cataluña, Extremadura o Comunidad Valenciana?
En nuestro caso creo que es una garantía suficiente para que los farmacéuticos madrileños podamos tener la tranquilidad de que cobraremos a final de mes a lo largo de todo el año. En este sentido, quiero agradecer de nuevo el compromiso mostrado por los distintos Gobiernos de la Comunidad de Madrid, que han entendido que pagar las recetas de los ciudadanos es una prioridad de gasto ineludible, y que no se puede poner en peligro como está ocurriendo de una forma totalmente irresponsable, en mi opinión, en otras comunidades autónomas como las que usted cita.
¿Cree que los cambios normativos han obligado a las oficinas de farmacia a caminar hacia la dispensación de nuevas especialidades como la homeopatía, la dermoestética, etc.?
Más que los cambios normativos, creo que la continua presión que se está ejerciendo sobre el precio de los medicamentos financiados a través del sistema público obliga a los profesionales a buscar nuevas vías de ingresos con las que sostener nuestra actividad de dispensación.
Fíjese que más de la mitad de los medicamentos que dispensamos tiene un PVP inferior a 3€, y la tendencia es a seguir bajando los precios. Comprenderá que con estas tarifas es imposible seguir manteniendo la actividad e invertir en el futuro de la farmacia, por lo que resulta necesario potenciar otras especialidades para ofrecer, además de productos, servicios y tratamientos completos adaptados a las necesidades de cada paciente.
El auge del sector de Consumer Health ha logrado equilibrar las pérdidas generalizadas en el mercado de prescripción en los últimos doce meses. ¿Responde esta tendencia a un nuevo perfil de paciente, o a un nuevo modelo enfocado hacia la prevención y la búsqueda de una salud integral?
Creo que a ambas cosas. Por un lado, teníamos en la farmacia la necesidad de generar nuevos ingresos que compensasen la caída del gasto público y nos hiciese menos dependientes de la dispensación de recetas. Y al mismo tiempo, teníamos que responder a las nuevas demandas que nos plantean los ciudadanos en áreas como la nutrición, la dieta, los cuidados personales, y todo lo relacionado con la prevención y los estilos de vida saludables. No se trata de generar necesidades artificiales, sino de ofrecer soluciones útiles que respondan a las necesidades de los pacientes, ya sea a través de nuevos productos, tratamientos o servicios; creo que la farmacia está haciendo un gran esfuerzo de adaptación para responder a estas necesidades.
El modelo asistencial de farmacia que demandan los profesionales implicaría la instauración de servicios profesionales remunerados. Ustedes en el Colegio elaboraron en su día un catálogo de servicios, que de hecho se están prestando ya en muchas farmacias de la Comunidad. ¿Han encontrado una buena sintonía con la Administración regional en este asunto?
Desde luego que sí. El entendimiento con el Gobierno madrileño es pleno, y es una de las razones por las que decidimos avanzar en este terreno de la mano de la Administración. Ahora estamos también trabajando en un Convenio (que está prácticamente ultimado y se firmará en breve), cuyo objetivo es desarrollar todas aquellas funciones de la oficina de farmacia que van más allá de las prestaciones farmacéuticas. Me estoy refiriendo a campañas y programas de salud dirigidos a la población, servicios de prevención, casos de detección de patologías crónicas, asistencia a pacientes polimedicados, dependientes domiciliarios, seguimiento farmacoterapéutico (con prioridad para los pacientes diabéticos e hipertensos), o programas de adherencia al tratamiento.
La implicación de la farmacia es muy importante si queremos demostrar los muchos beneficios para los ciudadanos y ahorros que se derivan de esta actividad, y que resultarán claves a la hora de negociar una justa retribución de este esfuerzo profesional.
¿Cómo atenderán las necesidades de formación de los profesionales farmacéuticos para garantizar una prestación correcta de esos nuevos servicios que usted menciona?
Efectivamente, antes de lanzar nuevos servicios necesitamos contar con una formación acreditada y unos protocolos o procedimientos de actuación que sean compartidos por los farmacéuticos que quieran prestarlos. Es lo que hemos hecho, por ejemplo, con los sistemas personalizados de dosificación, donde ya hay cerca de mil farmacias en condiciones de prestar este servicio con total garantía para los pacientes.
Estamos trabajando en esta línea y promoviendo nuevos cursos de formación en el resto de servicios que conforman nuestro catálogo; hablamos de control de asma, detección precoz de la diabetes, o del seguimiento de la automedida domiciliaria de la presión arterial, entre otros. Este año, por ejemplo, hemos programado 41 nuevos cursos de formación virtual que ya se pueden consultar en nuestra web.
¿Qué aspectos de los informes publicados por la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia el pasado mes de octubre le resultaron más injustos y provocadores para el modelo farmacéutico actual?
Quizá lo más frustrante es volverse a encontrar en el centro de la diana, señalados con argumentos económicos que no tienen en cuenta la realidad social y sanitaria de la farmacia ni el papel que desempeña dentro del Sistema Nacional de Salud. Ningún otro país disfruta de una red con un mayor número de oficinas de farmacia abiertas y con una vocación tan clara por la salud y la sostenibilidad del SNS. Desde mi punto de vista, no tiene sentido defender el interés público y abogar por la seguridad en el acceso a los medicamentos, y, por otro lado, pedir la venta de medicamentos sin receta en supermercados o de fármacos con receta a través de Internet. Es un contrasentido.
Otra de las constantes de estos informes es obviar el hecho de que los precios y los márgenes de los medicamentos están intervenidos a favor del SNS, o que la farmacia es un establecimiento sanitario que siempre mira por el interés público de la salud y no por sus resultados empresariales. Difícilmente se puede plantear una situación de competencia o de libre acceso al mercado en estas condiciones, a no ser que nos despreocupemos por completo de la obligación de garantizar una prestación farmacéutica en las mismas condiciones a los ciudadanos.
Entre las modificaciones sufridas en la última legislatura por la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos de 2006, se encuentra la eliminación de la discriminación positiva que existía hacia los medicamentos genéricos respecto de los medicamentos de marca. ¿Cómo valora este cambio?
En mi opinión, no era razonable mantener esta medida por más tiempo, ya que los genéricos se han consolidado en el mercado farmacéutico y sus fabricantes se encuentran ya en el ranking de los laboratorios que más ventas realizan en farmacia. Dicho esto, tendremos que estudiar con los datos de los próximos meses qué impacto real está teniendo este cambio.
La prescripción electrónica (e-receta) supone ya cerca de un 85% del total de recetas en el conjunto del Estado. En la Comunidad de Madrid, ¿la implantación es ya definitiva en todas las oficinas de farmacia?
Eso es, el despliegue de la receta electrónica en toda la red de oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid es ya una realidad desde el pasado 3 de diciembre de 2014, y tengo que decir que está funcionando a pleno rendimiento y con total normalidad. Más de la mitad de los envases dispensados, el 59% según el último dato de enero, se realizaba ya mediante este sistema. Creo que es un avance para los pacientes, para los profesionales y también para el Servicio Madrileño de Salud. El siguiente paso ahora es hacer la receta electrónica interoperable en toda España.
¿Qué objetivos se marca como presidente del COFM para los próximos meses?
El más inmediato es la celebración de Infarma. Estoy seguro de que va a responder a todas las expectativas generadas entre los farmacéuticos y expositores. Tenemos, además, varios proyectos en marcha. Uno de ellos es la firma del Convenio de atención al paciente en todo lo relacionado con la promoción y protección de la salud desde la farmacia, del que ya hemos hablado anteriormente.
Otro objetivo importante que nos hemos marcado es lograr una nueva Ley de Ordenación Farmacéutica en la Comunidad de Madrid. Necesitamos un nuevo marco legal que recoja los nuevos servicios profesionales que ya están prestando las farmacias o que lo harán en el futuro. Un nuevo marco que facilite, por ejemplo, los traslados y tenga en cuenta las distintas situaciones de muchos compañeros que están trabajando en zonas rurales o deprimidas. Que permita reestructurar el sistema de guardias, u ofrecer nuevas oportunidades a los recién licenciados para incorporarse al mercado de trabajo.
También queremos seguir impulsando la atención a los colegiados, facilitando todos los trámites de colegiación a través de la web y ofreciéndoles más valor con una ampliación de la oferta de servicios.
¿Qué le pide al nuevo Gobierno de España?
Que vele por los intereses generales de todos los españoles. Y, sobre todo, que tenga en cuenta el trabajo que hacemos a diario en la farmacia y el enorme potencial de esta profesión para garantizar una atención integral a los pacientes y construir el nuevo espacio sociosanitario que demanda la sociedad. Necesitamos recuperar la economía de la farmacia (lo que requiere eliminar de una vez por todas el sistema de descuentos y deducciones vigente), recuperar los medicamentos de diagnóstico hospitalario que salieron del canal de farmacia, y por supuesto estabilidad normativa.
No se puede seguir ajustando el déficit público a cuenta del sector farmacéutico como se ha hecho durante los años de la crisis, porque de esa forma nos estamos cargando un modelo que funciona y que presta uno de los mejores servicios farmacéuticos del mundo, si no el mejor.
